La pertinence des soins : c'est parti !
La pertinence se met en place dans les établissements du Grand Est.
Le groupe de travail régional « Pertinence » ARS et AM est co-piloté par l’ERSM du Nord-Est qui participe :
A l’analyse des indicateurs CNAM sur la pertinence des actes.
7 actes sont concernés :
- Chirurgie du syndrome du canal carpien
- Appendicectomie
- Thyroïdectomie
- Cholécystectomie
- Amygdalectomie
- Examens biologiques pré interventionnels
- Pose des aérateurs transtympaniques
Aux propositions d’actions en établissement : accompagnement, contractualisations tripartites (établissements / ARS / CPAM) et mise sous accord préalable (MSAP).
L’Assurance Maladie et l’ARS se sont associées pour promouvoir en 2018 la pertinence auprès des établissements de santé :
Étape 1
L’Assurance Maladie et l’ARS mettent à disposition des établissements des outils de comparaison des pratiques dont les indicateurs CNAM .
Étape 2
Les établissements :
- désignent un binôme référent chargé de développer en leur sein la culture « Pertinence » auprès de tous les acteurs.
- réalisent un auto diagnostic et définissent un plan d’actions transmis à l’ARS.
Étape 3
Ces actions ont été consolidées par l’organisation d’une journée régionale AM/ARS en présence des établissements, des usagers et des représentants de la CNAM et du Ministère.
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L’Assurance Maladie et l’ARS analysent les plans d’actions pour déterminer les suites à mettre en place.
La médecine de ville bientôt concernée
Dans le cadre du déploiement national et régional de la démarche de pertinence des soins, l’effort qui portait jusqu’à présent sur les établissements de santé va désormais se poursuivre sur la médecine de ville.
Chirurgiens-dentistes-conseils : une nouvelle dynamique Grand Est avant l'heure
De g. à dr : Catherine Dosne (57), Christian Pellethier (55), Anne-Sophie Gosselin (54), Jean-Luc Wuest (67), Géraldine Roset (ERSM), Benoît Bailly (68), Anne-Sophie Gervasi (57) // Absents de la photo : Claire Robert (54), Nathalie Hannart (88) et Nathalie Joseph (51)
« Nous avons tous à nous apporter mutuellement. »
« Nous avons tous à nous apporter mutuellement »
Dr Géraldine Roset, chirurgien-dentiste-conseil chargé de mission Grand Est, ERSM Strasbourg
Depuis novembre 2018, la mission dentaire teste en avance de phase la DRSM Grand Est. Ce nouveau challenge est une réelle opportunité pour les chirurgiens-dentistes-conseils des deux régions. Notre mission, souvent jugée comme spécifique, est un peu isolée. Ensemble nous aurons plus de poids pour porter les messages.
Les deux équipes se sont rencontrées en décembre pour une formation sur la nouvelle convention des chirurgiens-dentistes, et je trouve que ce premier contact a été très positif. Mon premier objectif est de créer une dynamique au sein du groupe des neuf chirurgiens-dentistes-conseils, dans un climat d’entraide et de confiance réciproques.
Pour cela, j’ai prévu des contacts réguliers : des visioconférences mensuelles, des rencontres trimestrielles, en alternant Nancy et Strasbourg et des échanges téléphoniques quotidiens. Ces rencontres nous permettront également de mettre en place, à leur demande, un partage de bonnes pratiques grâce à des revues de dossier sur des thématiques qu’ils auront proposées. Enfin, je tiens aussi à échanger de manière individuelle, par visioconférence, sur des dossiers plus complexes tels que, par exemple, la préparation des audiences ordinales.
« La nouvelle coordination grande région ?
Un vrai confort de travail retrouvé. »
Dr Nathalie Hannart, chirurgien-dentiste-conseil, ELSM Vosges
Dans le Nord-Est, notre équipe de chirurgiens-dentistes-conseils a vu ses effectifs chuter de 50 % en quelques mois suite au départ en retraite de 5 de ses 9 membres, dont notre chargé de mission régional. Au début de l’année 2018, nous nous sommes ainsi retrouvés avec de nouveaux dimensionnements, avec pour certains 2 départements à gérer.
Notre chargé de mission régional avait préparé une organisation reprenant chacune de nos missions avant son départ, dans l’attente de la création de la grande région. Malgré ce programme de travail et nos visioconférences régulières, nous avions besoin qu’une personne puisse répondre à nos questions, centraliser et redistribuer les informations essentielles à nos activités de lutte contre la fraude et d’accompagnement.
Finalement, pourquoi attendre la création de la grande région ? Avec l’accord du Dr Blanchard notre médecin-conseil régional, le Dr Géraldine Roset alors chargée de mission chirurgie dentaire pour l’Alsace-Moselle est devenue chargée de mission pour le Grand Est avant la fin de l’année 2018.
Nous avons retrouvé une unité avec un réseau de 9 chirurgiens-dentistes. Le cadre apporté par le Dr Roset est un vrai plus : nous avons tous accès au serveur centralisé, créé par l’Alsace-Moselle, sur lequel nous partageons tous nos documents : comptes rendus de réunion, informations stratégiques, base de données RIAP-SNIR par département, etc. Des réunions sont organisées régulièrement. L’information est continue et à notre disposition. Cela permet de gagner du temps et de l’efficacité.
La nouvelle convention dentaire expliquée aux chirurgiens-dentistes
Le Service médical accompagne les chirurgiens-dentistes de la région Nord-Est.
La nouvelle convention dentaire signée en juin 2018, applicable depuis le 1er septembre 2018, impacte de manière conséquente la CCAM.
Le Service médical Nord-Est a réalisé un support technique qui synthétise l’ensemble de ces changements afin d’informer les chirurgiens-dentistes.
Les chirurgiens-dentistes salariés sont également concernés et le Service médical a décidé d’aller les rencontrer dans les centres de santé dentaire. Ce sujet a occasionné 52 échanges réalisés par les cinq chirurgiens-dentistes de la DRSM Nord-Est et a permis de renouer avec ces structures.
« Le suivi de la convention et sa mise en œuvre échelonnée jusqu’en 2023 nécessiteront un accompagnement annuel ; il est donc prévu de revoir ces structures. »
Un nouveau Prado arrive : Prado PA
Un nouveau programme Prado expérimenté en 2018 : Prado Personnes âgées !
En juillet 2018 une nouvelle expérimentation Prado Personnes âgées est lancée sur une dizaine de sites.
La Meurthe-et-Moselle est concernée par cette expérimentation.
Réunion du 22 janvier à la CPAM 54// De g. à dr. Sophie Gori, Conseillère Assurance Maladie Nancy, Marie-Pierre Jacquot et Dr Anne Simon (Service médical 54), Sylvie Bauer, Conseillère Assurance Maladie à Homécourt
Ce service est destiné aux personnes de plus de 75 ans, une population fragile et très souvent ré-hospitalisée. Les objectifs sont : diminuer les ré-hospitalisations en améliorant la prise en charge médico-sociale, éviter des séjours en SSR et HAD non pertinents.
Brochure « Je suis accompagné après mon hospitalisation »
Le patient dès sa sortie d’hospitalisation est suivi à domicile par son médecin traitant, une infirmière et d’autres professionnels de santé selon les besoins identifiés par l’équipe hospitalière comme un gériatre.
Une évaluation sociale est systématique pour prévenir les situations à risque comme l’isolement.
Les 3 établissements Meurthe-et-Mosellans concernés sont :
1. Le Centre Hospitalier de Briey
2. Le Centre Hospitalier de Lunéville
3. Le CHRU de Nancy
Les 4 premières adhésions ont démarré courant décembre 2018. A suivre en 2019 !
Zoom sur le nombre d’adhésions des autres Prado en 2018
